好消息!市医保局、日间病床卫健委日前联合出台方案，白天决定从5月1日起，住院治疗将基层医疗机构适宜日间病床收治住院病种按病种付费试点扩大至全市各县区。晚上届时，休息下月市域内具有住院资质的试点医保定点公立基层医疗机构(乡镇卫生院或社区卫生服务中心)全部纳入扩大试点范围。 方案明确，扩至试点病种共20种，全市其中，日间病床中医10种，白天分别为：腰痛病、住院治疗项痹病、晚上骨痹/膝痹、休息下月面瘫病、试点肩凝症、扩至类风湿性关节炎、肘劳、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑梗死恢复期;西医10种，分别为：消化性溃疡、脑梗死恢复期、慢性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎、泌尿道感染、带状疱疹不伴有并发症、桡骨下端骨折、取除骨折内固定装置、急性胃肠炎、体表肿块。试点病种按定额支付，不设起付线。患者个人按医药费实际发生额固定比例支付，支付比例为25%，支付定额纳入患者当年医保基金支付限额范围;医保基金按病种费用定额的75%与医疗机构进行结算。 凡疾病诊断符合日间病床收治病种诊断标准及相应治疗方法，且在试点医疗机构就诊，确需连续治疗一定天数的城镇职工和城乡居民参保患者，纳入日间病床收治住院病种按病种付费试点。患者在同一医疗机构一个年度内，同一病种享受日间病床按病种付费政策不超过4次。在一次日间病床治疗过程中，同时实施两个以上病种诊疗的，医保基金按照定额最高病种结算。 方案要求，试点医疗机构要设置日间病床独立病区、病房，床位数要申报备案，收治日间病床按病种付费患者不得超过实际床位的50%，同时，应严格规范收治、收费行为，不得欺诈骗保，不得降低服务标准。医保和卫健部门将加强对监督管理，对发现的违规行为予以严肃处理。 据悉，2020年8月，我市金寨县、霍山县率先开展以“白天住院治疗，晚上回家休息”为模式的日间病床试点工作，通过先行先试、规范实施、强化监管，取得了患者、医院、基金安全三方共赢的良好成效。此次试点范围的扩大，将进一步促进全市基层医疗机构发展，方便参保患者、推动分级诊疗。(程可风 皖西日报融媒体记者 储勇)
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